Ожирение почти никогда не приходит одно. Вместе с весом человек получает набор состояний, которые лечатся плохо, пока лишние килограммы остаются на месте.
Сахарный диабет 2 типа.
После шунтирующих операций он уходит в ремиссию у большинства пациентов, и нередко уровень сахара нормализуется еще до заметного снижения веса.
Артериальная гипертензия (гипертония).
Давление приходит в норму или становится управляемым меньшими дозами препаратов, а нагрузка на сердце снижается.
Синдром обструктивного апноэ сна.
Храп и остановки дыхания во сне ослабевают по мере уменьшения жировой ткани, возвращается нормальный сон и уходит дневная сонливость.
Дислипидемия.
Приходят в порядок показатели липидного обмена, в том числе уровень холестерина и триглицеридов.
Жировой гепатоз печени.
При снижении веса жировая инфильтрация регрессирует, а нагрузка на печень уменьшается.
Боли в суставах и позвоночнике.
Уходит избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, возвращается подвижность и возможность заниматься спортом.
Нарушения репродуктивного здоровья.
У мужчин ожирение снижает уровень тестостерона, у женщин нарушает менструальный цикл и работу яичников — при снижении веса эти показатели, как правило, улучшаются.
Именно поэтому бариатрию называют метаболической хирургией: она работает не с внешностью, а с обменом веществ и связанными с ним болезнями. В течение первого года после вмешательства меняется не только объем желудочного резервуара и работа кишечника — меняется весь образ жизни, и правильное питание становится его частью.
Цель операции не в том, чтобы сбросить вес к определенной дате, а в том, чтобы снять с организма нагрузку, которая мешает системе работать нормально. Поэтому программа реабилитации направлена не только на снижение веса: внимание уделяют показателям крови, питанию и физической активности. Гормональная система при этом перестраивается не сразу, и очень многое зависит от того, как человек проходит первый год. Сегодня в отношении отдаленных результатов известно главное — они держатся, пока держатся привычки. Пластическая коррекция, если она понадобится, обсуждается отдельно и позже.