Удаление внутрижелудочного баллона

Удаление, или извлечение, внутрижелудочного баллона — это эндоскопическая процедура, при которой ранее установленный баллон достают из желудка. Она проходит через рот, без единого разреза, проводится под наркозом (медикаментозным сном) и занимает около 15–30 минут. Баллон устанавливают для снижения веса при ожирении, но носят его ограниченный срок, который лимитирован свойством баллона не разрушаться в течение определенного времени. Поэтому по истечении этого срока — как правило, 6 месяцев — баллон обязательно удаляется. Это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство: разрезов на теле нет, а слизистая травмируется минимально. Мы удаляем баллон, поставленный в любой клинике, — в плановом порядке по истечении срока или срочно при осложнениях.

Когда нужно удалять баллон

Внутрижелудочный баллон — временная мера, а не постоянное устройство. Показания к его удалению простые, основные ситуации такие:

• Истек срок нахождения в желудке — как правило это полгода;
• Непереносимость: примерно у 10% пациентов после установки сохраняются боли, тошнота и рвота, которые не удается снять лекарствами, — тогда баллон удаляют досрочно;
• Осложнения — например, при разгерметизации или смещении устройства;
• Решение пациента прекратить лечение баллоном и обсудить другие методы снижения веса.

Саму установку называют баллонированием желудка. Проводят его не всем. Например, при активной язве желудка, большой грыже пищеводного отверстия диафрагмы, беременности или тяжелых психических расстройствах баллонирование противопоказано. А удалить уже установленный баллон можно в любом случае, в том числе если консервативные методы похудения не помогли.

Оставлять баллон дольше положенного срока нельзя. Под действием соляной кислоты желудочного сока его оболочка постепенно разрушается, а спущенный баллон превращается в инородное тело, из-за чего резко растет риск миграции устройства в кишечник и острой кишечной непроходимости. Поэтому дату извлечения планируют заранее.

Достаем баллон, поставленный в другой клинике

Частая ситуация: баллон установили в одной клинике, а достать его негде — срок закончился, клиника недоступна или пациент переехал. Мы извлекаем внутрижелудочный баллон независимо от того, где его ставили. Достаточно записаться на консультацию, по возможности взять с собой выписку или данные о модели и дате установки баллона. Если документов нет, врач оценит ситуацию на осмотре и по результатам гастроскопии.

Как проходит удаление

Процедура полностью эндоскопическая, выполняется на современном эндоскопическом оборудовании и напоминает обычную гастроскопию. Ее проводят под наркозом — это медикаментозный сон, при котором вы не чувствуете дискомфорта, а Ваши дыхательные пути защищены от заброса желудочного содержимого. Эта методика хорошо отработана. Через рот в желудок под контролем гастроскопа заводят специальный инструмент, силиконовую оболочку баллона прокалывают, через клапан тонким катетером шприцем откачивают физиологический раствор или газ, которым заполнено изделие, и в спущенном виде аккуратно извлекают его эндоскопическим захватом через пищевод. Все манипуляции безболезненны, разрезов нет, ткани не затрагиваются. В тот же день или на следующие сутки вы отправляетесь домой, длительный стационар обычно не нужен.

Подготовка к удалению

Подготовка простая, как перед гастроскопией. Основное правило — прийти натощак: последний прием пищи не позднее чем за 6–8 часов до процедуры, чтобы желудок был пустым. Утром в день удаления соблюдают строгий голод. Исключение — жизненно важные препараты, например от давления или сахарного диабета: их принимают ранним утром, запив одним небольшим глотком воды. Список утренних таблеток заранее согласуйте с врачом и анестезиологом. Некоторые препараты, например средства для разжижения крови, отменяют или корректируют по согласованию. Перед процедурой врач осматривает вас, собирает анамнез и с учетом особенностей вашего случая при необходимости назначает анализы, контрольную гастроскопию и другие исследования. Такая оценка состояния занимает немного времени. Такая диагностика позволяет оценить состояние баллона и слизистой и убедиться, что удаление пройдет без неприятных ощущений и осложнений.

Экстренное удаление при разгерметизации

Баллон заполняют не простой, а окрашенной стерильной жидкостью. Это сделано специально: если оболочка разгерметизировалась и жидкость вытекла в желудок, краситель всасывается и меняет цвет мочи — она становится синеватой или зеленоватой.

Срочно обратитесь в клинику, если появился любой из тревожных признаков:

• Моча изменила цвет на синий или зеленый;
• Резко пропало чувство насыщения, вернулся прежний аппетит;
• Сильные боли в животе, неукротимая рвота, особенно с прожилками крови или цвета кофейной гущи;
• Черный дегтеобразный стул.

Такие симптомы могут указывать не только на смещение или разгерметизацию баллона, но и на образование язвы желудка. Спущенный или сместившийся баллон может мигрировать в кишечник и вызвать непроходимость, поэтому его извлекают в неотложном порядке. Не ждите планового срока — сразу обращайтесь в клинику.

Кто выполняет удаление

Насколько безопасно удаление

Плановое извлечение баллона — рутинная и хорошо отработанная эндоскопическая процедура с минимальным числом осложнений, и переносится оно легче, чем сама установка. Серьезные риски возникают в основном в запущенных ситуациях: при длительной просрочке, разгерметизации или уже сформировавшихся эрозиях и язве слизистой, поэтому удаление важно не откладывать, чтобы избежать неприятных последствий. Строгих противопоказаний к самому извлечению немного — это тяжелое общее состояние или острые воспалительные заболевания, при которых процедуру временно переносят до стабилизации.

Что после удаления

Сразу после процедуры вы какое-то время находитесь под наблюдением, пока проходит действие наркоза, а затем отправляетесь домой. Реабилитация короткая: процесс восстановления занимает несколько дней, за которые организм привыкает к прежнему объему желудка. В первые двое-трое суток стоит придерживаться легкого питания: жидкая и протертая пища небольшими порциями, затем объем и плотность рациона постепенно увеличивают, следуя рекомендациям врача. Вернуться к работе и обычной активности большинство пациентов может уже на следующий день. Если во время ношения баллона беспокоили изжога или тяжесть в желудке, после удаления эти ощущения обычно проходят, а при сопутствующих заболеваниях желудка врач может назначить короткий курс препаратов и контрольный осмотр через несколько недель — это и есть программа наблюдения после удаления. Условия и сроки контрольных визитов обсуждают на приеме.

Если баллон устанавливался как первый этап лечения ожирения — для снижения веса перед операцией, — то через 2 недели необходимо провести основной этап хирургического лечения. Этот срок необходим для снижения раздражения слизистой желудка. При более поздней операции возможен быстрый рецидив веса.

Важно понимать: баллон — это лишь временный инструмент, который помогает есть меньше, уменьшить вес и выработать новые привычки. Когда за это время удается перестроить питание, результат сохраняется. Если вес все же возвращается, врач обсудит дальнейшие шаги, и выбор здесь такой: повторно установить баллон (с обязательным перерывом на заживление слизистой желудка) или перейти к бариатрической операции, которую выполняет хирург, например к продольной резекции или шунтированию желудка, которые дают более выраженный и стойкий эффект и помогают убрать значительную долю избыточной массы тела.

В первые дни рацион строят на легкоусвояемых продуктах: подойдут бульоны, каши, нежирные молочные продукты и отварные овощи, которые едят небольшими порциями, тщательно пережевывая. На время стоит отказаться от того, что раздражает желудок:

• Жирные и жареные блюда, фастфуд;
• Сладости, сдоба и свежий хлеб;
• Газированные напитки и алкоголь;
• Частые перекусы всухомятку.

Стоимость удаления баллона

Стоимость удаления баллона рассчитывается индивидуально и зависит от клинической ситуации: плановое это извлечение или экстренное, требуется ли дополнительная гастроскопия и наблюдение. Извлечение баллона, установленного в другой клинике, тоже возможно. Точную цену врач назовет на консультации после осмотра. Запишитесь, и мы подберем удобное время.