Гастропликация (ушивание желудка)
Гастропликация (ушивание желудка) — это операция для снижения веса при ожирении. Хирург не удаляет часть желудка, а ушивает его стенку складками, вворачивая ее внутрь. За счет этого объем желудка уменьшается, он становится похож на узкую трубку, человек быстро наедается малой порцией и меньше ест. Метод малоинвазивный и в теории обратимый, ткани при нем не удаляют. При этом гастропликация применяется редко, и многие специалисты считают ее эффект сомнительным: он менее предсказуем и стоек, чем у современных операций, а долгосрочных данных мало, поэтому как основной метод снижения веса мы ее не рекомендуем и чаще выбираем рукавную резекцию.
Как работает ушивание желудка
Смысл гастропликации в том, чтобы уменьшить размер и объем желудка, ничего не удаляя. Стенку желудка по большой кривизне собирают в складку и прошивают нерассасывающимися швами, вворачивая ее внутрь. В результате просвет желудка сужается до узкого диаметра, и он приобретает форму трубки. Маленький объем быстро наполняется, наступает раннее чувство сытости, снижается аппетит и ощущение голода, и человек естественным образом сокращает количество потребляемой пищи. Метод чисто рестриктивный: он ограничивает объем пищи, но не выключает кишечник из пищеварения и почти не меняет гормональный обмен веществ. Поскольку ткани не иссекают, анатомическая целостность желудка формально сохраняется. Важно не путать гастропликацию с устаревшими операциями класса гастропластика, например с вертикальной бандажированной гастропластикой по Мейсону: их из-за высокой частоты осложнений в современной хирургии уже не применяют.
Виды гастропликации
Важно понимать, что за словом гастропликация скрываются две принципиально разные процедуры. Какой вариант подойдет и подойдет ли вообще, врач определяет на консультации.
Показания
Гастропликацию рассматривают в отдельных ситуациях, чаще когда человек хочет малоинвазивный и щадящий метод. Показания такие же, как и при любой операции:
- Желание избежать удаления части желудка и выбрать в теории обратимый метод;
- Опасения по поводу более серьезной операции или противопоказания к ней.
Крайне важна готовность пациента строго соблюдать питание и регулярно наблюдаться, потому что от этого сильно зависит результат.
Ожирение почти всегда идет рука об руку с сопутствующими болезнями: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, метаболический синдром, жировой гепатоз печени, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы. Здесь важно честно понимать: при выраженных метаболических нарушениях гастропликация обычно уступает резекции и шунтированию, которые сильнее влияют на обмен веществ и течение диабета. При высоком весе она тоже дает более скромный результат, поэтому в таких случаях ее выбирают редко.
Противопоказания
Такие же, как при любой бариатрической операции.
Узнайте, какая операция вам подойдет
Ответьте на 4 вопроса и получите персональную рекомендацию + расчет стоимости
Как проходит операция
Лапароскопическую гастропликацию проводят под общим наркозом, через несколько небольших проколов на передней стенке живота. В желудок устанавливают зонд, по которому калибруют будущий просвет, затем стенку собирают в складку и прошивают нерассасывающимися швами с использованием сшивающего аппарата или вручную, в один или два ряда. В конце врач выполняет контрольную гастроскопию. Эндоскопическую гастропликацию делают без разрезов: через рот вводят гибкий аппарат и накладывают швы изнутри. Вся операция обычно занимает от одного до полутора часов. Госпитализация чаще всего составляет от одного дня до нескольких суток.
Реабилитация и питание
В послеоперационный период восстановление питания происходит постепенно и поэтапно, а рацион лучше согласовать с диетологом и строго соблюдать. В первые дни это жидкая пища, затем протертая и мягкая, и примерно через 4–5 недель постепенный переход на твердую пищу. Есть нужно дробно, маленькими порциями, медленно и тщательно пережевывая. Воду пьют отдельно от еды. В первые дни возможны тошнота, рвота и дискомфорт, это связано с адаптацией к новому объему желудка и обычно проходит. Физическую активность возвращают постепенно.
Каких результатов ждать
В первые один-два года после гастропликации уходит около 40–50 процентов избыточной массы тела, то есть значимая часть лишнего веса. Но это оптимистичная цифра для короткого срока: в отдаленной перспективе, через три-пять лет, результат нередко снижается до 20–30 процентов из-за постепенного расправления швов и растяжения желудка, а сами показатели сильно вариабельны.
Результат похудения сильно зависит от дисциплины в питании и образа жизни. Важно честно понимать главную особенность метода: со временем ушитые складки могут частично расправляться, а желудок как мышечный орган постоянно работает и растягивается, поэтому эффект менее стойкий, чем после резекции, и часть пациентов набирает вес обратно. Долгосрочных данных по гастропликации пока недостаточно. Как и при других методах, это лишь инструмент: без изменения пищевых привычек вес вернется.
Преимущества и недостатки
Сильные стороны гастропликации связаны с ее щадящим характером:
- Операция малотравматична, ткани желудка не удаляют;
- Не оставляют инородных предметов, как при бандаже или баллоне;
- В теории метод относительно обратим, а эндоскопический вариант обходится без разрезов на коже.
Но есть и весомые минусы, из-за которых гастропликацию применяют редко:
- Менее стойкий и менее предсказуемый результат: складки со временем расправляются;
- Есть риск несостоятельности швов, а долгосрочных данных об эффективности пока мало;
- Ввернутые складки скрывают часть слизистой, из-за чего последующий эндоскопический контроль малоинформативен — врач может не заметить язву, эрозию или ранние признаки опухоли, спрятанные в глубине складки.
Риски и возможные осложнения
О рисках мы говорим честно. Специфическая проблема гастропликации — это несостоятельность швов: желудок постоянно сокращается и давит на линию шва, поэтому складка может частично разойтись. Кроме того, нерассасывающиеся нити в постоянно работающем желудке способны прорезать ткань и мигрировать, вызывая хроническое воспаление или свищ. Помимо этого возможны кровотечение, инфицирование, в редких случаях повреждение стенки желудка, а также тошнота, рвота и болевые ощущения в первые дни. О таких симптомах нужно сразу сообщать врачу.
Со временем возможно расправление складок и недостаточное снижение веса, и тогда обсуждают переход к более радикальной операции. Именно из-за менее предсказуемого результата и небольшого объема долгосрочных данных современная бариатрия чаще выбирает резекцию. При соблюдении рекомендаций и регулярном наблюдении риски удается снизить.
Стоимость и оплата
Гастропликацию как основной метод мы не выполняем, поэтому и цен на неё не приводим. На консультации врач разбирает ситуацию и предлагает более предсказуемое решение — рукавную резекцию или шунтирование. Если пликация уже сделана и результат не устроил, обсуждаем переход к другому методу.
Если пликация уже сделана в другой клинике, переход к резекции или шунтированию считается повторной операцией.
Цены указаны как минимальные и не являются публичной офертой. Точную стоимость врач определяет после осмотра и обследования.
Реальные истории пациентов
Истории людей, которые измении свою жизнь с помощью бариатрической хирургии
Наша позиция по гастропликации
Гастропликацию мы не относим к предпочтительным операциям: ее эффект недостаточно предсказуем, поэтому как основной метод снижения веса мы ее не рекомендуем и не выполняем. На консультации бариатрический хирург Армен Эдуардович Абагян честно расскажет о методе, его возможностях и ограничениях и поможет подобрать более проверенное и надежное решение, которым чаще всего оказывается рукавная резекция или шунтирование. Первый шаг — это консультация: врач разберет вашу ситуацию и подскажет операцию, которая действительно даст стойкий результат.
Армен Эдуардович Абагян
Начало работы хирургом с 2000 г.
Специализируется на бариатрических операциях с 2015 г.
Кандидат медицинских наук
Хирург высшей категории
Член Российского общества хирургов
Член Российского общества эндоскопических хирургов
Член Российского общества бариатрических хирургов
Правительственные награды
Награжден Памятной медалью и Грамотой Президента РФ за значительный вклад в подготовку и проведение XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи.
Отзывы пациентов
Часто задаваемые вопросы
Ответы на популярные вопросы о гастропликации
Запишитесь на консультацию
Хирург изучит ваш случай, расскажет о вариантах и рассчитает точную стоимость. Без очередей и навязывания.
Адрес клиники
РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова
г. Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16
Срок записи
Операция возможна уже через 7 дней
Оставить заявку
Оставьте заявку или закажите обратный звонок — свяжемся в ближайшее время. Обсудим возможность операции, подберем метод и запишем на консультацию.
