Прием бариатрического хирурга в Москве
Консультация бариатрического хирурга будет первым важным шагом: на ней врач разбирает вашу ситуацию и говорит, нужна ли бариатрическая операция вообще и какая именно. Консультирует и оперирует один человек, от первой встречи до наблюдения после выписки. Прием в Москве, на клинической базе РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Поводы для обращения
Показания ко всем бариатрическим операциям единые:
- морбидное ожирение 3 степени с индексом массы тела более 40
- ожирение 2 степени с индексом массы тела более 35 и заболеваниями, связанными с лишним весом: сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ сна, артроз крупных суставов
- безуспешные попытки снизить вес диетами и физической нагрузкой
Отдельным поводом является операция, сделанная в другой клинике, если результат не устроил или вес вернулся. Повторные вмешательства - это самостоятельное направление работы.
Обращаться стоит, когда изменения образа жизни не дают результата. Начинать всегда стоит с консервативной терапии: питание, физическая активность, при необходимости препараты для снижения веса. Лишний вес бьет по сердечно-сосудистой системе и суставам. Операцию рассматривают, когда эти меры исчерпаны, а вес продолжает поддерживать сопутствующие заболевания.
Что подготовить к приему
Чтобы разговор с бариатрическим хирургом был предметным, возьмите на встречу:
- выписки о перенесенных операциях, особенно на желудке
- результаты анализов, гастроскопии и УЗИ, если они уже есть
- список препаратов, которые принимаете постоянно
- данные о том, как менялся вес: с какого возраста, какими способами пытались похудеть
Если исследований пока нет, это не помеха: врач назначит нужные на месте. Полный список представлен на странице «Обследование перед операцией».
Как проходит прием
Прием бариатрического хирурга начинается не с анализов, а с разговора. Врач выясняет, как развивалось ожирение, какими способами вы уже пытались похудеть, какие есть сопутствующие патологии и общее состояние организма, и оценивает объем диагностики. Врач считает индекс массы тела по росту и весу и исключает вторичные причины набора веса: снижение функции щитовидной железы, нарушения со стороны других эндокринных желез, прием отдельных препаратов. Если причина в гормонах, сначала лечат основное заболевание.
Объем комплексного обследования врач назначает индивидуально: лабораторные исследования, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и сердца, консультации терапевта и эндокринолога, а при наличии показаний предстоят дополнительные обследования. Дальше врач подбирает оптимальный метод, объясняет преимущества и эффективность каждого и отвечает на вопросы про смежные ситуации: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, уменьшение объема желудка, избыток кожи после большой потери веса. Специальных показаний к той или иной бариатрической операции нет — выбор зависит от индекса массы тела, хронических болезней и результатов диагностики.
Встретиться можно очно или онлайн. Осмотр и гастроскопия перед операцией потребуются очно.
Что делать дальше
По итогам приема бариатрический хирург назначает индивидуальный объем обследования и составляет программу подготовки. Дальше два пути:
- если здоровье компенсировано и обследование пройдено, то операция возможна уже через 7 дней
- если нужна подготовка: коррекция давления и сахара, лечение хронических болезней, снижение веса, CPAP-терапия при апноэ сна, то срок увеличивается от месяца до полугода
Обследование можно пройти по месту жительства, это занимает 2–3 недели. Выполненное в другом учреждении мы принимаем.
После операции уходит значительная часть избыточной массы тела, т.е. десятки килограммов, а вместе с весом отступают метаболические нарушения и меняется обмен веществ. Есть приходится маленькими порциями: количество пищи за один прием ограничено навсегда. Рацион меняется поэтапно. Первое время жидкая пища, дальше протертая и твердая. Его согласуют с диетологом, чтобы организм получал достаточно питательных веществ. Ограничения по питанию соблюдают постоянно.
Предоперационная подготовка заканчивается госпитализацией утром в день операции. В стационаре пациент проводит от двух до четырех дней в палате повышенной комфортности, первые сутки под круглосуточным наблюдением в отделении интенсивной терапии. Наркоз проводит врач-анестезиолог, который следит за состоянием на всех этапах. Оперирует тот же бариатрический хирург, который вел прием.
Цены на консультацию бариатрического хирурга
Стоимость самой операции считается отдельно: значительную долю в ней составляют расходные материалы, сшивающий аппарат и кассеты к нему. Обязательным условием для операции являются максимально компенсированные хронические заболевания. Полный прайс представлен в разделе «Цены».
Цены указаны как минимальные и не являются публичной офертой. Точную стоимость врач определяет после осмотра и обследования.
Бариатрический хирург, ведущий прием
Хирургический стаж с 2000 года, бариатрическая хирургия с 2015 года. Высшая квалификационная категория по специальности «Хирургия» присвоена Департаментом здравоохранения города Москвы в 2023 году, действующая аккредитация специалиста получена в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
Операции проходят в оснащенной операционной с современным оборудованием и слаженной анестезиологической командой; за плечами врача большой опыт и отработанная техника выполнения вмешательств с применением современных технологий. Открытых операций в клинике не делают. Врач владеет полным набором методик, которые применяет современная бариатрическая хирургия: продольная (рукавная) резекция желудка, ее также называют рукавной гастропластикой, желудочное шунтирование с одним или двумя соединениями (гастрошунтирование и минигастрошунтирование), билиопанкреатическое шунтирование, установка и удаление внутрижелудочного баллона, повторные операции. Часть методов работает за счет выключения участка тонкой кишки, поэтому эффект от оперативного лечения сильнее, чем от диет. Все операции лапароскопические, то есть малоинвазивные: доступ идет через несколько проколов на передней стенке живота, без большого разреза. Билиопанкреатическое шунтирование выполняется и в современной модификации SADI-S, мини-шунтирование с одним соединением. Какой вид вмешательства подойдет, врач определяет после обследования, оценивая состояние желудочно-кишечного тракта.
Образование
- 1994–2000 — Ереванский государственный медицинский университет, специальность «лечебное дело», диплом с отличием
- 2001–2003 — клиническая ординатура по хирургии, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
- 2007 — кандидат медицинских наук, решение диссертационного совета ММА им. И. М. Сеченова
- 2016 — повышение квалификации «Бариатрическая хирургия», 144 часа, МГМСУ им. А. И. Евдокимова
- 2021 — повышение квалификации «Хирургия», 144 часа, Сеченовский Университет
- 2022 — «Интракорпоральный шов в лапароскопической хирургии. Продвинутый курс», Боткинская больница
- 2024 — «Практическая трансфузиология», Боткинская больница
Аккредитацию специалиста и квалификационную категорию хирург подтверждает раз в пять лет. У Армена Эдуардовича они действующие.
Армен Эдуардович Абагян
Начало работы хирургом с 2000 г.
Специализируется на бариатрических операциях с 2015 г.
Кандидат медицинских наук
Хирург высшей категории
Член Российского общества хирургов
Член Российского общества эндоскопических хирургов
Член Российского общества бариатрических хирургов
Правительственные награды
Награжден Памятной медалью и Грамотой Президента РФ за значительный вклад в подготовку и проведение XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи.
Отзывы пациентов
Хирургическая техника
Самый ответственный этап шунтирующих операций - это анастомоз, соединение желудка с кишкой. Здесь его накладывают вручную, а не только сшивающим аппаратом: ручной шов позволяет точно калибровать диаметр соединения. Все механические швы дополнительно укрепляются.
За этим стоит специальное обучение: продвинутый курс интракорпорального шва в лапароскопической хирургии, ручного шва внутри брюшной полости через проколы.
Реальные истории пациентов
Истории людей, которые измении свою жизнь с помощью бариатрической хирургии
Важные вопросы, волнующие пациентов
Запишитесь на консультацию
Хирург изучит ваш случай, расскажет о вариантах и рассчитает точную стоимость. Без очередей и навязывания.
Адрес клиники
РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова
г. Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16
Срок записи
Операция возможна уже через 7 дней
Оставить заявку
Оставьте заявку или закажите обратный звонок — свяжемся в ближайшее время. Обсудим возможность операции, подберем метод и запишем на консультацию.
